3.- Por el Número de Peritos: En la
experticia en materia civil se nombra un perito si las partes
están de acuerdo o bien tres (uno por cada parte y el otro
por la parte de Juez), mientras que en materia penal en principio
se nombran dos peritos y e caso de que haya discordancia es
cuando entonces el Juez nombra a un número impar
(tres).
Traumatología
forense
TRAUMATOLOGIA FORENSE. Conceptos. Las Lesiones:
concepto, clasificación. Las Contusiones: concepto y
clasificación. Estudios de los diversos tipos de
contusiones. Las Heridas y su entidad Patológica.
TRAUMATOLOGIA FORENSE ESPECIAL. Las heridas por arma blancas.
Concepto de arma y de arma insidiosa. Heridas por instrumentos
punzantes. Heridas por instrumentos cortantes. Heridas por
instrumentos corto-punzantes. Heridas por tijeras. El problema
médico legal de las heridas por armas blancas. LA BALISTA
MEDICO-LEGAL: Las armas de fuegos. Clasificación.
Movimiento. Trayectoria. Fuerza Viva y Efectos Dinámicos
de los Proyectiles. Las Heridas por Arma de Fuego. Su
Morfología. Problemas Médico-Legales en las Heridas
por Armas de Fuego.
Concepto: "Traumatos" es una raíz griega
que significa "lesión", "herida", de donde la
traumatología es el estudio de las lesiones o de las
heridas. Es un término que realmente se ha tomado muy a la
ligera en la práctica, ya de que la gente entiende que la
traumatología se refiere nada más que a las
lesiones de los huesos.
El traumatólogo es el especialista de las
lesiones óseas, pero la traumatología mundialmente
es cualquier lesión no importa dónde se produzca;
además desde el punto de vista jurídico-legal,
"traumatología" no son solamente aquellas lesiones que se
pueden ver u observar; la lesión puede ser
Psíquica, que no se ve, pero se manifiesta en el
comportamiento del individuo; este tipo de lesiones puede afectar
a un nervio, un tendón, un ligamento y hacer que una
persona se paralice o se desfigure sin que haya lesiones externas
visibles.
Concepto de Lesiones: Es una herida o trauma
producida por un agente mecánico interno o externo que
ocasiona en el organismo un menoscabo de la vida en todo sentido.
De tal manera, que sino solamente se debe entender como tal,
desde el punto de vista jurídico-legal, las lesiones que
pueden verse externamente o se pueden apreciar sino
también las lesiones de carácter Psíquico y
las lesiones deformantes, es decir, las lesiones en el sistema
neuro-sensorial.
Una lesión en el cerebro por ejemplo, puede
ocasionar una enfermedad mental en el individuo porque los
traumatismos mecánicos, como sabemos, pueden lesionar las
células cerebrales y causar un trastorno del
comportamiento de la persona.
Decíamos en el concepto que lesiones que se
producen por un agente mecánico interno y por un agente
mecánico externo: el agente mecánico interno es la
fuerza de la propia victima o la fuerza de la persona lesionada;
el individuo al hacer el esfuerzo de tal naturaleza puede
ocasionarse el mismo una lesión sin que intervenga un
agente mecánico externo, sin que intervengan nadie; por
ejemplo, un individuo que toma un objeto muy pesado y se lo monta
en los hombros puede ocasionarse una herida, un desprendimiento
de órganos, un esguince, una factura, que con hacer un
movimiento muy brusco puede llegar facturarse algún hueso;
y por y por este tipo de agente son importante desde el punto de
vista médico-legal sino interviene nadie?: porque en le
campo laboral, las lesiones producidas por la propia
víctima cuando está desempeñando sus
funciones o trabajos resulta en indemnizaciones para el
trabajador y allí interviene la Medicina Legal porque el
experto médico-legal examina al paciente y determina cual
es el tipo de lesiones que se produjeron y cómo pudo
habérselas producido y si el patrono debe no
indemnizarlo.
Las lesiones por un agente mecánico externo
serían todas las demás lesiones en donde interviene
una fuerza extraña al cuerpo o a la propia víctima
(lesiones con objetos cortantes, punzantes, con armas de fuego,
golpes o traumatismos, etc.).
En las clasificación de las lesiones en la
Medicina Legal no se colocan ciertos tipos de lesiones que
deberían incluirse como por ejemplo las lesiones
producidas por objetos candentes o incandescentes llamadas
"quemaduras", así como tampoco están incluidas las
lesiones por irradiación solar o por algún golpe de
calor o electricidad o por agentes químicos. Todas estas
lesiones son producidas por agentes mecánicos
externos.
Las Contusiones : Dijimos que las contusiones se
pueden producir de dos maneras:
1. Por el choque del objeto contundente contra los
tejidos, y
2. Por el choque del cuerpo contra una superficie
dura.
En el primer caso actúa un objeto contundente, y
en el segundo caso actúa una superficie dura. El ejemplo
para este tipo de contusiones, del choque del cuerpo contra una
superficie dura, sería una caída desde grandes
alturas; en este caso es el cuerpo el que ejerce la fuerza viva y
por oposición, la oposición que hace la superficie,
recibiéndose el impacto. Fijemos en la diferencia: cuando
es el choque del cuerpo, es decir, el sujeto que por
oposición choca o se impacta contra la superficie como,
por ejemplo, cuando nos caemos.
En el segundo caso, es el objeto contundente en el que
por presión, fuerza o impacto ocasiona la lesión.
Hay casos, por ejemplo, en los accidentes de transito en donde se
ven las dos formas: cuando un cuerpo es golpeado por un
móvil (carro, tren, bicicleta, etc,), la fuerza viva quien
la ejerce?: el móvil que se desplaza y choca y el que
ejerce la presión es el cuerpo; en este caso la fuerza
viva la ejerce el móvil, pero puede ocurrir también
que se impacta el móvil contra el cuerpo por lo que el
cuerpo hace la primera resistencia, pero al mismo cuerpo bombea o
lanza al cuerpo y este impacta contra otra superficie;
aquí se produce los dos fenómenos ya que
allí el cuerpo esta ejerciendo fuerza viva; las lesiones
en estos casos de accidentes por arrollamiento siempre van a ser
las mismas: contusiones generalizadas.
Qué puede ocasionar una lesión contusa con
un objeto contundente propiamente dicho?, qué puede ser un
objeto contundente?: un martillo, un bate, un palo, una cabilla,
una pelota, etc,. Fijémonos que las características
del objeto contundente es que se trata de un objeto con peso y al
mismo tiempo con bordes romos. Sin embargo, a veces los objetos a
pesar de tener bordes romos tienen salientes o esquinas y
dependiendo de la fuerza que se haya ejercido en el choque puede
ocasionar una herida contusa-cortante porque se abren los
tejidos. En las contusiones, generalmente, no hay rompimiento de
los tejidos a menos que se trate de una lesión donde hay
muchísima presión y muchísima
fuerza.
Una toalla puede ser objeto contundente?: No, ya que si
con una toalla le damos un fuetazo a alguien, la fuerza ejercida
puede bastar para que se produzca una contusión en la cara
de la persona o en el brazo; la toalla no es ningún objeto
pesado y no tiene ningún borde, sin embargo, allí
lo que actúa es la fuerza que se desarrolla y que choca
contra los tejidos produciéndose la contusión, no
obstante que no se trata de un objeto contundente. Aquí la
toalla no es un objeto contundente pero produce una lesión
contusa.
Excoriación : Es una lesión que se
produce por el roce o comprensión de un objeto contundente
o una superficie dura contra los tejidos. Se caracteriza esta
lesión por una erosión a nivel de la epidermis y
planos subyacentes (lo que está un poco por debajo de la
epidermis: la dermis y los tejidos); la lesión puede
llegar a producir ulceraciones con Extravasación
sanguínea y serosa.
La excoriación es una lesión muy
superficial que se produce en los tejidos cutáneos. Esta
lesión puede llegar a sanar con muchas rapidez sin dejar
cicatrices notables; de tal manera; que es una lesión
sumamente leve. Una excoriación es lo que conocemos
coloquialmente como "raspón"; las uñas de nosotros
producen excoriaciones a cada rato y ello en la Medicina Legal se
llama "estigmas úngeles". Hay personas que inclusive en
las excoriaciones se les forman queloides lo cual es un
desarrollo de las células cútanse en formas anormal
caracterizados por nudos y tienen siempre una presencia
más oscura que el color de la piel, una
pigmentación diferente.
Contusiones con derrame Interno
En este caso, la contusión lesiona los tejidos
por debajo de las células cutáneas afectando los
planos subyacentes debajo del tejido cutáneo, es decir, no
llega haber rompimiento superficial sino que hay
extravasación Interna e infiltración de la sangre a
través de los tejidos por debajo del tejido cutáneo
(la primera capa o epidermis). Ello significa que no hay
hemorragia externamente sino que hay a través de lo
tejidos.
Aquí encontramos el derrame seroso y derrame
sanguíneo. En el primero solamente hay infiltración
linfática más no sanguínea; el cuerpo humano
tiene un sistema circulatorio, también algunos animales
conformado por dos sistemas al mismo tiempo, dos en uno; por uno
circula la sangre y por el otro la linfa, donde cada uno tiene
ramificaciones; la linfa no va con la sangre, esta va por sus
propios canales. Entonces hay extravasación
linfática nada más y por eso se llama derrame
seroso. Fijémonos que este líquido está
compuesto por albúmina y leucocitos (celular blancas), y
otros componentes, al infiltrarse no hay coloración en la
herida como si ocurre en el derrame sanguíneo en donde en
vez de extravasación los vasos linfáticos se
extravasan o rompen los vasos sanguíneos y forman tres
tipos de lesiones:
1. La Equimosis: donde hay, por supuesto, una
extravasación y hay una infiltración
sanguínea a través de los tejidos; tiene una
característica esta lesión que es sumamente
importante desde el punto de vista médico-legal: por ella
se puede saber el tiempo, más o menos aproximado, del
fallecimiento por un fenómeno que se da en ella. En la
equimosis se produce una metamorfosis por la coloración
que la lesión va tomando a medida que van transcurriendo
las horas y los días; entonces, en las primeras horas,
inclusive en los dos primeros días, la lesión se ve
extremadamente de color rojizo. La equimosis es un golpe que
después que se torna morado lo llamamos "moretón".
Pero fijémonos todo lo que ocurre para que llegue ese
famoso "morado" del que todos hablamos: en los primeros
días es de color rojizo, a medida que transcurren las
horas y los días se va tornando de color
rojo-violáceo, que no es otra cosa que ese "morado"; a los
cuatros o cinco días ya se torna de color verdoso, al
séptimo u octavo día es de color amarillo y viene
desapareciendo a lo doce y quince días después que
se ha producido la lesión.
El fenómeno anterior se produce simplemente
porque las células están vivas, hay una
transformación química de los seres humanos; la
coagulación de la sangre, por ejemplo, es un
fenómeno que solo se produce en los seres vivos; de tal
manera que si produce una equimosis en una persona y a las horas
alguien le quita la vida entonces esa equimosis no va a sufrir
esa transformación o esa metamorfosis y el método
forense podrá determinar por la coloración de la
equimosis el tiempo más o menos aproximado de
defunción. Por su puesto, el médico forense o
patólogo forense no solamente se lleva por un solo signo
patognomónico, como s llaman esos signos, sino que
él tiene que ver muchísimo otros signos que
serán analizados posteriormente, como los signos
Abióticos.
2. Las bolsas sanguíneas: son lesiones que
se produce por el mismo mecanismo de la equimosis, pero son muy
poco más grave y a niveles más profundos;
aquí, en esta lesión hay extravasación
sanguíneas y serosa, que se lama "bolsas" porque,
efectivamente, la característica externa de la
lesión es una pelota, como una bolsa que se forma, que
sale de la superficie del tejido cutáneo. La Bolsa
Sanguínea está asociada por traumatismos muy
fuertes, es decir, tiene que ser un golpe muy fuertes para que se
forme la bolsa sanguínea y se forme este tipo de
lesión en aquellos planos donde debajo hay tejidos
óseos, es decir, huesos por ejemplo: en el cráneo,
en las caderas, etc.). LA bolsa sanguínea se caracteriza
porque en el centro siempre es blanda porque la linfa no coagula;
esta se queda en el, centro y alrededor es dura porque se acumula
allí la sangre que si se coagula.
3. El Hematoma: es todavía mas profunda y
mas grave porque hay una ruptura de vasos importantes a niveles
mucho mas profundos, de tal manera que la extravasación o
la cantidad de sangre extravasada es mucho mayor, en cantidades
tales que se forman coágulos.
EL coágulo, por ejemplo, en el cerebro puede
ocasionar trastornos y con tratamiento medico se puede disolver,
pero a veces ello no se puede hacer y entonces hay que proceder a
operar cuando dicho coagulo esta produciendo una
compresión y esta en una parte del cerebro que se pueda
operar.
Los hematomas, generalmente, no se ve superficialmente y
si se ve es porque hay una equimosis encima y más abajo
una bolsa sanguínea; entonces, puede existir las tres
lesiones juntas: equimosis, bolsa sanguínea y hematoma
cuando es un traumatismo muy fuerte.
En el contragolpe puede ocurrir que los hematomas no se
observe a simple vista si no que esta se hace internamente en un
sitio diametralmente opuesto a donde se produjo el golpe; por las
reacciones del paciente o del individuo donde se puede determinar
que hay lesiones internamente.
CONTUSION SIN HERIDA APARENTE
Como su nombre lo indica, en la contusión sin
herida aparente se produce el golpe o el impacto y aparentemente
no hay lesiones; la forma mas frecuente de esta categoría
de contusiones es el contragolpe: lesiones se produce, como ya
dijimos, en el lugar diametralmente opuesto a aquel donde se ha
producido el impacto; por ejemplo; un boxeador que golpea en el
abdomen de alguien puede dañar los riñones, no
obstante que el golpe sea adelante. En cuanto a esta
división, veamos lo que ocurre en el Cerebro:
Conmoción: es una lesión, si se
requiere, leve, la más leve que se puede producir en el
cerebro y ella trae como consecuencia la afectación de las
funciones neuro-sensorial, pero levemente. Por ejemplo, puede
haber una amnesia parcial, de horas, de días; puede haber
de repente una perdida momentánea de alguna función
como sería el caso de la persona que no ve o no ve
bien.
Comprensión o Contusión: es la
lesión de mayor gravedad porque allí puede
afectarse seriamente la función neuro-sensorial pudiendo
llegar a perderse alguna de ellas, aquí se puede
dañar la meninge o membrana que recubre al cerebro las
cuales tienen ramificaciones que son las ramificaciones
meníngeas y también la arteria meníngea. Y
se ello ocurre entonces se produce la muerte.
Contusiones con heridas abiertas: Estas
contusiones se dan cuando el golpe o impacto es de tal naturaleza
o tan fuerte que llega a romper los tejidos cutáneos. Se
llama contuso-cortante, cuando hay corte y contusión al
mismo tiempo se llama punzo-cortante, cuando es algún
objeto con un saliente o con una punta que rompe los tejidos y al
mismo tiempo lo golpea.
Herida por Arma Blanca: Existe una
polémica sobre lo que es un arma: un arma es cualquier
objeto que sea empleado para agredir o lesionar a una persona y
también para defenderse por lo que esta dos condiciones
(atacar y defenderse) de un objeto llamado arma son
fundamentales; pero hay algo más que todavía es
importante: el objeto con el que Ud. Se defiende o ataca debe ser
un objeto hecho por el hombre con ese propósito; si Ud.
Toma una piedra o un bate y ataca a alguien con ellos, a pesar de
lo que dice el C.P. que se reputan armas tanto las armas como ese
objeto para atacar o defenderse, pero eso no significa de que ese
objeto sea un arma porque para que sea un arma debe ser un objeto
fabricado por el hombre con este propósito de atacar o
defenderse. Claro, la intención es lo que interesa al
legislador en el C.P., y cuando se dice, por ejemplo, en los
alegatos, en lo que se declara en los tribunales de que alguien
se armó y se la asentó a otro por la cabeza y lo
abrió el cráneo entonces se tiene que la
intención del individuo fue atacar con ese
objeto.
Arma Insidiosa : Es un objeto que tiene la
condición de arma. La categoría de "insidioso"
viene porque "Insidia" significa "mala intención" de donde
el arma insidiosa viene a ser aquella que fácilmente puede
ocultarse para atacar por sorpresa a la víctima sin darle
tiempo a defenderse. Utilizar en un acto un arma insidiosa,
qué representa desde el punto de vista de la
responsabilidad?: representa un agravante porque Ud. Esta
actuando sobre la víctima (recordemos que el C.P. provee
la alevosía y la ventaja). Por ejemplo, un arma insidiosa
sería cualquier arma de fuego que usted oculta, o
camuflagrado en algún objeto particular como un
bastón táctico, paraguas, un bolígrafo; pero
hay otras armas insidiosa menos sofisticada como, por ejemplo,
una navaja de esas que se disparan.
Hay un autor que opina que un corta-uña es un
arma insidiosa: no es un arma insidiosa porque primero que nada,
no esta hecha con el propósito y en segundo lugar un
corta-uña es un corta-uñas literalmente, es un
objeto que se hizo para cortase las uñas; si nosotros
vamos a decir que un corta-uñas es un objeto insidioso, un
arma insidiosa, entonces estamos dando por sentado que ese
corta-uñas sencillo, para cortarse las uñas, es un
arma insidiosa y eso no es correcto. Ahora, que existan
diseños de corta-uñas con hojas especiales y no la
pequeña hojilla que tienes los normales o comunes, es otra
cosa.
Hay que tomar en cuenta también la
intención del individuo, no el fin porque este es cuando
se realiza o se comete el hecho; muchas veces se considera
más la intención que el objeto propiamente tal; por
ejemplo, el individuo que lleva escondida dentro de un bolsillo
una aguja de tejer y tiene la intención de atacar con
ella: aquí se configura la insidia por la intención
del individuo, pero no por el objeto propiamente tal, y tiene que
darse circunstancias en torno a los objetos a los hechos que
tienen que ser estudiadas para poder llegar a determinar que el
individuo actuó con ventaja, sobre seguro.
Heridas por Instrumentos Cortantes :Un
instrumentos cortante es un objeto o arma que tiene la
características de poseer o bien una hojilla filosa o bien
un filo capaz de producir una incisión en los tejidos
como, por ejemplo, una hojillita, ya que con ella no hay la menor
duda de que lo único que se puede producir con su uso es
una herida cortante; también puede nombrase aquí un
bisturí, un hilo de acero o nylon prensado, una hoja de
cuaderno, etc. Las heridas cortantes, generalmente, se producen
por deslizamiento y presión del objeto sobre los tejidos y
se afectan los tejidos superficiales en la mayoría de los
casos. Así como los tejidos cutáneos, los tendones,
etc.
Un alambre puede producir una excoriación, y si
prensa puede producir una herida cortante, pero esa herida
también es contusa porque al no haber filo el alambre va a
producir una presión en los tejidos para poder incidir en
ellos; entonces, esa presión que se ejerce sobre los
tejidos, por lo mismo que no es un filo propiamente dicho, hace
que se produzca una contusión primero y luego un
corte.
Cuando una persona utiliza un machete, a menos que
piense producir una herida mutilante, puede producir una
contusión si se utiliza la hoja para golpear; pero el
machete generalmente no se utiliza como cuchillo, y la navaja
como deslizamiento y presión sino se utiliza más
bien como se utiliza el hacha y cuando se emplea de esa manera
produce una herida contuso-cortante, al igual que el hecha; una
lámina de aluminio produce una herida cortante.
Cómo diferenciamos una herida cortante de la
punzante y de la punzo-cortante:
En la punzante no hay problema porque se presenta
punturas, es decir, pequeños orificios entre lo que es una
herida cortante y una punzo-cortante. En las heridas cortantes se
deben tomar en cuenta tres cuestiones:
El borde de la herida.
El ángulo de la herida
La profundidad de la herida
El Sentido de la herida
1. En la herida cortante el borde se presenta en forma
de un ojal en donde uno de sus extremos va a ser menos agudo que
el otro (ambos son agudos, pero uno menos que el otro); en el
otro la continuidad de la incisión se pierde en la piel y
es lo que llamamos "la cola de la herida" y de hecho en la
Medicina Legal se llama "cola de ratón", ya que se va
perdiendo, se va haciendo más fina, más
aguda.
La parte menos aguda se llama "cabeza" y se supone que
es por donde comienza el corte. Por qué ocurre el
fenómeno de la cola y cabeza?: ocurre porque al hacer
presión con la hoja sobre los tejidos se presiona primero
y después viene el deslizamiento inmediatamente y con este
el individuo saca el arma y al sacarla se va hacer un corte cada
vez más superficial sobre los tejidos y con ello se sabe
cual es la posición del atacante y de la víctima,
se sabe si el individuo que ataco es zurdo o derecho.
Hay lugares del cuerpo donde la herida se abre
más y es en aquellos lugares donde convergen las fibras
musculares, donde la herida se abre en forma de triangulo y
pareciera que penetro un objeto punto-cortante cuando en realidad
se trata de una herida cortante.
Existen otros lugares donde se abre mucho menos que es
donde hay menos tejidos como lo es en el cuero cabelludo, las
palmas de las manos y la planta de los pies.
2. En los Ángulos: Si nosotros hiciéramos
un corte longitudinal de la herida cortante, ella se vería
de esta manera: al principio en la cabeza, más profundo,
hay un vértice inferior donde la herida alcanza su mayor
profundidad y luego comienza hacerse más superficial que
es cuando el objeto sale. Por supuesto que esto diferencia a esta
herida cortante de una herida punzo-cortante.
3. En cuanto a la Profundidad: que es la diferencia que
existe entre el vértice inferior de la herida y la
superficie de la piel y por supuesto, esta característica
no deja lugar a dudas porque la lesión cuando es examinada
por el médico, inclusive en la vida de la victima, este
debe profundizar la herida para examinarla, para saber cuanto a
interesado o lesionado, y cuando se trata de una herida punzante
hace lo mismo.
Eficacia lesiva de estas heridas: Afectan los
tejidos superficiales y son, si se quiere, las menos peligrosas,
a menos que la herida se produzca en un vaso o
ramificación importante, porque cuando ella se orina sobre
los músculos el más grave que podría ocurrir
es que se produzca una paralización, o una
deformación si afectado algún nervio.
Se llaman "Armas Blancas", y esto viene desde mucho
tiempo atrás, porque el arma, la hoja, el objeto, la
lamina con su filo se utilizaba, casi siempre, en la oscuridad;
el individuo esperaba la noche, el cobijo de la oscuridad para
atacar; entonces, el filo con un rayo de luz que le
incidía originaba una luz blanca; por ello se le denomina
"arma blanca": por el destello del filo.
Aún cuando el punzón o la gran
mayoría de las armas u objetos punzantes no tienen filo,
pero todas las que están en esa categoría se llaman
"armas blancas": punzantes, cortantes y
punzo-cortantes.
Las heridas cortantes son también las menos
graves porque el organismo tiene un mecanismo de defensa ante las
heridas cortantes, que es la coagulación de la sangre; al
coagularse la sangre se evitan dos casos: primero, que se
produzca una hemorragia (cuando se ha interesado una rama o vaso
importante es difícil que se produzca la
coagulación porque la profundidad de sangre viene con
mucha fuerza y no da tiempo que se produzca el coagulo en la
superficie de la piel para cerrar la herida); y en el segundo
lugar, al producirse el coagulo esto impiden que los
gérmenes penetren e infecten la herida.
Clasificación de las Heridas
Cortantes
Heridas Cortantes en Rozadura: Se produce por un
filo que pasa rozando o erosionando los tejidos superficiales en
forma tangencial, con un objeto cortante; se parece a la
excoriación y, de hecho, es una excoriación
producida por un objeto cortante, pero en este caso se llaman
"heridas cortantes en rozadura": aquí el filo no corta los
tejidos sino los raspa; ejemplo: cuando utilizamos una hojilla
para afeitar y nos raspamos.
Herida Cortante Atípica: Es aquella que se
produce en los pliegues de aquellas personas que tienen gran
cantidad de adiposidad o en la zonas irregulares del cuerpo; el
mecanismo de la lesión es atípico porque pareciera
que son varias heridas cuando realmente es una sola, un solo
corte que se ha desplazado y que se interrumpe por la
irregularidad del tejido que haya una incisión continua:
hay una incisión interrumpida pareciendo que fuera
más herida cuando realmente es una sola.
En cuanto a las Herida Cortante en Colgajo, el atacante
se produce con movimientos cambiantes sobre los tejidos y logra
que la piel se desprenda hacia fuera denominado a ello
"colgajos".
Heridas Cortantes Mutilantes: son aquellas
seccionan algún órgano o parte prominente del
cuerpo como seria, por ejemplo, la cabeza, la nariz, los brazos,
el pene, etc.
Heridas Punzantes: Estas heridas son llamadas
también "punturas", sobretodo cuando el objeto que penetra
los tejidos no tiene un gran diámetro a un gran espesor;
son ocasionadas por un que tiene la características de
poseer longitud (longitudinal y cilíndrico); Longitudinal
porque es un objeto alargado, con una punta roma y sin filo aun
cuando hay objetos como el destornillador que tiene como una
especie de arista (los de estrías o los de pala), que
tienen una punta características y al quedar esta punta
impresa sobre la piel, puede conocerse con facilidad el objeto
usado.
Son heridas sumamente graves porque, generalmente,
cuando se producen es por tipo etiológicas accidental u
homicida, o bien suicida donde la persona no va tener cuidado en
desinfectar el objeto ante de introducirlo y va cargado de
cualquier cantidad de gérmenes y microorganismos capaces
de infectar los órganos; de tal manera que hasta una aguja
puede llegar a matar aunque parezca ofensiva.
Estas heridas pueden ser "traspasantes" y "de fondo
siego": las primeras son heridas punzantes en donde la punta
logra traspasar y salir por el extremo contrario como, por
ejemplo, un florete, una aguja puede llegar a matar aunque
parezca inofensiva.
Heridas Punzo-Cortantes : Son las heridas
más peligrosas; el objeto posee la características
de tener longitud y a demás filos; el mecanismo que
produce esta herida se verifica cuando el atacante al introducir
el arma la piel hace la primera resistencia y luego la punta
penetra y va cortando todo a su paso pudiendo producir una herida
punzante, punzo-cortante, bi-cortante (cuando el objeto tiene dos
filos como el puñal).
Un puñal produce una herida punzo-cortante,
bi-cortante, pero si el objeto tiene un solo filo como un
cuchillo, una navaja, que por naturaleza son cortantes, cuando
ellos se utilizaban para penetrar o para atacar penetrando los
tejidos entonces produce una herida punzo -cortante,
mono-cortantes porque tiene un solo filo.
Estas heridas se diferencian de las cortantes, pero
suficientemente podría inducir a error y cuando se examina
la profundidad de la herida ya no hay duda de que se trata de una
herida punzo-cortante.
En las heridas tanto punzantes como punzo-cortantes,
dentro del campo médico-legal, se pueden presentar errores
cuando ocurren aquellas heridas en donde el objeto, a pesar de
tener una gran longitud, choca contra un hueso, contra un
cartílago y no logra penetrar más que cierta
distancia de la piel hacia dentro de los tejidos
tratándose de un objeto de gran longitud; esto
podría incluir a error y entonces hay que determinar cual
es el objeto que produjo la herida, ya que del tipo de herida no
hay duda porque si tiene la característica de tener dos
filos superficialmente queda así sobre el hueso y ello
quiere decir que se trata de una herida
punzo-cortante.
Hay unos casos en los cuales el objeto no tiene una gran
longitud, y sin embargo, las lesiones se producen en aquellas
zonas depresiles del cuerpo, es decir, en aquellas zonas donde
hay cavidades, en donde se puede comprimir las zonas porque hay
una cavidad y los órganos se pueden retraer, y en este
caso puede surgir un error en cuanto al tipo del objeto utilizado
porque puede parecer que fue un objeto de grandes dimensiones y
puede llegar a ocasionar una herida traspasante cuando en
realidad se trata de un arma corta, ya que la mano del atacante
logra deprimir, los tejidos hacia adentro y va más
allá de los que debería tomando en cuenta la
longitud que se ha utilizado.
Este tipo de herida que inducen a error, por el
movimiento se llaman Heridas en Acordeón.
Mecanismo de la Heridas producidas por las
Tijeras: Las tijeras pueden producir cualquiera de los tres
tipos de heridas e incluso una herida contusa cuando se golpea
con ellas a alguien en la cabeza: todos los tipos de heridas
pueden producirse con ella dependiendo como se
utilicen.
Es importante el mecanismo de las tijeras porque ellas
han inducido a problemas médico-legales o a error a la
hora de examinar la herida:
Si se utilizan cerradas, herida punzante.
Si se utiliza una sola de las hojas para penetrar,
punzo-cortante ó mono-cortante.Si penetran las dos hojas abiertas, dos heridas
punzo-cortantes.Si se utilizan como se usan ellas, haciendo un
corte: contuso-cortante porque hubo presión; los
bordes no se cortan netos como en la herida cortante, ni
liso, ni parejos; los bordes de una herida cortante son
limpios y son hay infiltración sanguíneas a
través de los tejidos mientras que en las heridas
contuso-cortantes si, y ésta es la
diferencia.Recordemos que en las heridas producidas antes de la
muerte solamente se origina la infiltración
sanguínea y no así ocurren en las heridas
después de la muerte. A poco minutos de producirse la
muerte todavía la sangre circula, pero cuando mucho
tiempo de la muerte no puede producirse esa
infiltración porque llega un momento en el cual la
sangre se paraliza; ya esa fuerza del corazón para
bombear la sangre a través del cuerpo se
paraliza.Con el deslizamiento sobre los tejidos: una herida
lineal, pero en este caso como es la punta y no el filo
propiamente el que logra incidir los tejidos o cortarlos, los
bordes son irregulares y no netos ni parejos, pero sigue
siendo una herida cortante ya sea en forma curva, recta o en
zig-zag.
Nota:
Un machete produce una herida
contuso-cortante.Un serrucho produce una herida cortante
atípica porque no produce un borde limpio y
neto.La mordedura de un perro o de cualquier otro animal
produce una herida contuso-punzante.Una espada produce una herida
contuso-cortante.
¿Qué es un arma de Fuego?: Es un
instrumento capaz de disparar proyectiles o municiones por
expansión de los gases que produce la Deflagración
de la pólvora o de la carga explosiva.
"Deflagración" es el termino que se
utiliza para significar el efecto que produce el estallido de la
carga explosiva de la pólvora en el arma; es, en otras
palabras, el estallido. Cuando la pólvora se deflagra
produce una cantidad determinada de gases calculándose 280
lts/kg de pólvora, y eso es lo que hace que ese pedacito
de plomo (ojiva) salga disparado; la carga explosiva está
a dentro y al producirse la detonación la pólvora
que está dentro estalla o se deflagra produciendo una gran
cantidad de gases y estos hacen que la ojiva salga
disparada.
Partes de Arma de Fuego :En cuanto a las partes
de un arma de fuego, nos referimos a las parte de arma de
cañón corto:
El Asa o Culata; por donde se toma el
arma.El Cañón.
El mecanismo Disparador:
El Gatillo
El Percutor
El Mecanismo Eyector
En las pistolas, a diferencia de los revólveres
que son armas mecánicas, el sistema no es el mismo; en las
pistolas los proyectiles se colocan dentro del asa o culata en
donde hay un resorte que los impulsan y coloca cada proyectil de
frente con el percutor. En el caso del revólver no sucede
lo mismo: en el revólver hay algo que se llama "masa" o
"cilindro", que es en donde van alojados los proyectiles y para
activar el arma hay que hacer una maniobra que es lo que se llama
"cargar el arma" cada vez que se va a disparar.
En el revólver sucede algo muy curioso y ello es
importantísimo en la Balística Médico-Legal
porque cada vez que este es disparado lo que se llama "concha"
del proyectil (parte que aloja la carga o pólvora) se
queda dentro del cilindro (en el caso de las pistolas, estas
conchas quedan expandidas en el sitio de la balacera) y esto es
importante porque cada vez que se dispara un proyectil, tanto en
la concha como en la ojiva van a quedar ciertas marcas que son
las que permiten determinar que un proyectil, encontrado en el
cuerpo de alguien o en algún sitio, fue disparado por un
arma determinada.
Pero, por que ocurre eso?: y allí es donde
está la importancia del cañón: en la concha,
en su parte inferior, hay algo que se llama "culote" que es donde
precisamente impacta el percutor, es decir, lo que hace que se
dispare el arma. El percutor le da al "culote" y deja una marca
particular, y además de esa marca particular en la ojiva
también van a quedar marcas que se las produce el
cañón del arma.
Después que se produce el disparo es posible
determinar, haciendo disparos de pruebas, si un arma "X" fue la
que disparo tal proyectil porque se compara, a través de
un microscopio especial el rayado que ha hecho el
cañón en la superficie de ese pedacito de plomo, no
importa que este deformado porque siempre se va a poder observar
algo. Para la Medicina-Legal, para la balística
Médico-Legal una de las partes más importantes de
un arma de fuego es, precisamente, su
cañón.
Como se hace el cañón de una arma?:
cada fabricante tiene un taladro especial que se llama "machuelo"
el cual va a perforar la barra de acero que posteriormente va a
constituir el cañón; ese machuelo al taladrar el
interior de la barra de acero deja unas marcas que es ,lo que se
denomina "rayado del arma" el cual se hace de forma de espiral
denominándose "anima del arma", que están
constituidas por estrías que son hendiduras formadas por
el taladro.
Cuando el proyectil pasa a través del
cañón, esas hendiduras le van haciendo marcas
dependiendo la dirección del rayado (en sentido derecho o
en sentido izquierdo); de tal manera que cada arma va a ser
prácticamente única porque como son muchas las
armas que se taladran con el mismo machuelo, éste se va
desgastando a medida que va pasando y va haciendo al mismo tiempo
otras marcas o hendiduras que se las va dejando a cada una de las
armas que va a ser prácticamente única porque como
son muchas las armas que se las va dejando a cada una de las
armas que va produciendo y así sucesivamente, de tal
manera que a cada arma le va a dejar no solamente las rayas sino
también ciertas marcas que son únicas de ese
instrumento.
CLASIFICACION DE LAS ARMAS DE FUEGO:
1. Según su alcance:
1.1.- Armas de Cañón Corto.
1.2.- Armas de Cañón Largo.
2. Según la Carga Explosiva:
2.1.- Armas de Proyectil Único
2.2.- Armas de Proyectil Múltiple
Las Armas de Cañón Corto: son las
pistolas y los revólveres mientras que las Armas de
Cañón Largo son toda la gama de armas que tienen un
cañón más largo como el fusil, la escopeta,
el rifle, la carabina, la ametralladora, etc., es decir, todas
aquellas armas de cañón más largo que las
pistolas y los revólveres.
Las Armas de Proyectil Único : pueden ser
tanto de cañón corto como de cañón
largo; la cuestión es que utilizan un Proyectil como el
indicado en la figura: una concha, Una carga explosiva en su
interior y la respectiva ojiva, Pudiéndose encontrar
diversas formas de ojivas (cónicas achatadas, puntiagudas,
etc.) lo que es también de suma importancia desde el punto
de vista medico-legal cuando se van a estudiar y analizar las
heridas por armas de fuego.
Por otro lado, están las Armas de proyectil
Múltiple, proyectil este que se caracteriza por ser un
cartucho que contiene una carga de perdigones o municiones de
menor tamaño, la carga explosiva o pólvora y algo
que las separa que son los llamados "tacos" y pueden ser corcho,
madera, plástico, cartón o cualquier otro
material.
Es importante la diferencia entre los dos tipos de
proyectiles por que cada uno va a dejar una herida completamente
diferente, y e efecto de ellos es también completamente
diferente.
Hay proyectiles compuestos, que son al mismo tiempo,
únicos y múltiples, ya que tiene una ojiva y
además tiene pequeños proyectiles en su inferior,
es decir, son mixtos; hay proyectiles que tienen un efecto
traspasante; hay proyectiles que tienen el efecto de no producir
un movimiento dinámico impactando en algún lugar
sin rebotar (que es el efecto dinámico de los proyectiles)
y son utilizados por los cuerpos policiales e ciertos y
determinados casos en los que ellos van a estar entre mucha gente
y evitar lesiones a cualquier persona.
Por otro lado, las armas de fuego, con respecto los
proyectiles, para poder proyectar la carga es necesario que se
utilice un explosivo; generalmente la carga que se utiliza es la
pólvora que puede ser tanto blanca como negra lo cual
también es importante para los efectos del
"tatuaje".
La pólvora negra es una combinación de
tres (3) elementos:
Nitrato de potasio, que al deflagarse o estallar se
transforma en nitrito, que es lo que se le encuentra a la
persona en las manos. Su efecto es la potencia.Azufre: es lo que hace la combustión, la
chispa.Carbón: es lo que quema para que se produzca
la detonación.
La pólvora blanca tiene los mismos componentes
que la pólvora negra, pero también se le agrega
otros componentes como la nitroglicerina; aquí la cantidad
de humo que se produce también es mayor, pero, sin
embargo, no es negro como en el caso de la pólvora negra;
por ello, las armas que utilizan proyectiles con pólvora
blanca dejan menos tatuajes que aquellas que utilizan proyectiles
con pólvora negra.
Movimiento, Trayectoria, Fuerza Viva y efectos
dinámicos de los proyectiles:
En cuanto al movimiento que realiza el proyectil,
tenemos que se originan dos clases:
El movimiento de Rotación: por el efecto del
rayado en el interior del arma y por forma cilíndrica
del proyectil, ejercido sobre su propio eje.El movimiento de Traslación: es el
desplazamiento del proyectil hasta su objetivo.
Trayectoria: es el recorrido que hace el
proyectil desde el momento que sale de la boca del
cañón hasta el objetivo o el blanco.
Posteriormente, hablaremos de otro trayecto que es diferente
porque tiene que ver con la lesión propiamente dicha, es
decir, la herida por arma de fuego; la trayectoria puede
referirse al arma propiamente hablando o al proyectil dentro del
cuerpo.
La trayectoria determina la Fuerza viva del proyectil y
éste está presente cuando hablamos del movimiento
de rotación y de traslación, ya que, precisamente,
es la fuerza viva del proyectil; la fuerza viva es el trayecto
que describe el proyectil al salisteis de la boca del
cañón hasta que da en el blanco.
La fuerza dinámica, se origina cuando el
proyectil, ante de impactar en el blanco que se esperaba, se
desvía, y ello es el efecto de rebote del que ya hablamos:
el efecto del rebote puede decirse que es la fuerza
dinámica de los proyectiles y es de sumo interés en
la medicina legal, dentro de la balística
Médico-Forense, porque el proyectil dio en el blanco que
no era el deseado.
El desplazamiento de los proyectiles depende de la
potencia del arma o del tipo de arma; así tenemos que hay
proyectiles:
A. Sub-sónicos: velocidad menor a 360
m/seg.
B. Sónico: velocidad igual a 360
m/seg.
C. Súper-sónicos: velocidad mayor a 360
m/seg.
1. Una herida contusa por arma de fuego, es aquella que
se produce cuando el proyectil en vez de tocar los tejidos choca
contra algún objeto duro que llevamos encima como
sería un chaleco anta-balas, una chapa, o cualquier otra
cosa metálica o de madera que estemos vistiendo en ese
momento; el proyectil no toca nuestros tejidos sino que golpea lo
que llevamos encima y nos produce una herida contusa. Otro
ejemplo sería el impacto del golpe contra el casco que
lleva una persona.
2. La herida en semi-canal, es una herida que se produce
cuando el proyectil roza los tejidos tangencial o
superficialmente haciendo una especie de semi-canal muy parecido
a la herida cortante con la diferencia de que sus bordes no son,
como en el caso de las heridas cortantes, netos y lisos sino que
van a ser bordes que están confusamente por el calor que
trae el proyectil, ese decir, se produce una especie de quemadura
alrededor de los bordes de la herida y además de eso,
también hay tatuaje por efecto de la pólvora
quemada.
3. LA herida traspasante es aquella herida que se
produce cuando el proyectil lograr un orificio de entrada y uno
de salida.
4. Será de fondo ciego cuando el proyectil
origina únicamente un orificio de entrada y no de salIda;
en estos casos es mucho más fácil determinar
cuál fue el arma utilizada porque la ojiva queda dentro
del cuerpo.
5. Las heridas por explosivos se producen a
través de dos (02) mecanismos:
Cuando se trata de un proyectil único o
normal.Cuando se trata de un proyectil explosivo
propiamente dicho o que tiene efecto explosivo.
Hay proyectiles que explotan al hacer contacto y hay
otros que explotan al penetrar al cuerpo.
En la medicina legal también se denominan heridas
Explosivas cuando el proyectil único o normal se dispara a
tan corta distancia que el efecto es de explosión, como
aquellos disparos que se hacen en aquellas zonas del cuerpo en
donde se produce, por ejemplo, en el disparo de "boca de jarro"
también es explosivo o "a quema-ropa" porque el proyectil
viene con una gran cantidad de partículas incandescentes o
al rojo vivo logrando tal efecto en la superficie de los
tejidos.
Unas de las cosas más importantes en Medicina
Legal es la observación o estudio del Orificio de entrada:
el orificio de entrada de una herida por arma de fuego, siempre
que se trate de un proyectil único o normal, va a ser un
orificio muy característico (por proyectil único o
normal entenderse aquel proyectil que tiene como
características una ojiva y una concha en donde va el
explosivo).
Existen 3 características fundamentales del
Orificio de Entrada que son:
Orificio propiamente dicho: que es el resultado de la
presión que ejerce el proyectil sobre la superficie
corporal. Este puede ser, de acuerdo a la forma en que penetre el
proyectil en el cuerpo, circular, si penetra en ángulo
recto; alargado, si penetra en forma oblicua.
Anillo de Enjugamiento: es el producto de todas
las suciedades que trae el proyectil consigo mismo, que ha
arrastrado desde el ánima del cañón del
arma.
Anillo de Contusión: No es más que
reborde de Piel, carente de Epidermis, que rodea el Anillo de
Enjugamiento.
Es importante saber la distancia a las cuales se pueden
producir los disparos: (con proyectiles normal).
De Contacto: se habla de disparo de contacto
cuando este se ha producido a (5) o menos cms. De los
tejidos.
Próximo Contacto: se habla de un disparo
próximo contacto cuando el disparo se ha producido a una
distancia mayor de 50 a 60 cms.
A distancia: cuando el disparo se produce a
más de 50 ó 60 cms.
Signos que se pueden encontrar después del
disparo
Estos signos son llamados con nombre y apellido y son
determinados por los signos en la piel y los signos en el
ropaje.
Signos en la Piel:
Puppe Werkgartner
Signo de la Boca de Mina de Hoffman
Signo de Benassi
Signos en lo Ropajes
Calcado de Bonnet
Deshilachamiento Crucial de Neriro Rojas.
Signo de la Escarapela de Simonin.
En cuanto a los signos en la piel
Signo Puppe Werkgartner: tiene como
características que solo aparece en los disparos de
contacto y en cualquier lugar del cuerpo. Este signo consiste en
lo siguiente: tenemos el orificio de entrada de plomo;
allí se forman los dos anillos concéntricos que en
la zona de Ficsh; no se forma el tatuaje porque éste es un
disparo de contacto y dicho tatuaje en este tipo de disparo va
dentro de la herida.
En torno al orificio de entrada se va a formar otro
anillo generalmente de color rojizo dado al contacto de la piel
con la boca de mina o de fuego del arma (precisamente ese es el
signo Puppe WerKgartner); a veces hasta la baqueta.
Puede aparecer este tipo en cualquier parte del cuerpo
sobre la piel en trono al oficio de entrada.
Según algunos, el S.P.W. tiene un origen
mecánico, y para otro tiene un origen térmico:
mecánico en el sentido de que la boca de fuego del arma,
al producirse el disparo, está tan en contacto con la piel
que produce una especie de golpe sobre dicha piel porque se
devuelve, es decir, golpea y se separa por la misma fuerza del
estallido (efecto de acción y reacción). Quienes
sostienen que es por el orígen mecánico dice que al
producirse ese efecto queda marcado en torno a la piel el
S.P.W
Signo de la Boca de Mina de Hoffman:
también aparece en disparos de contacto, pero sólo
en disparo en la cabeza o contra el cráneo. En este signos
es produce un efecto de desagradable de la piel en donde se ha
producido el disparo. Como ya dijimos, el efecto se produce
normalmente en aquellos lugares de la cabeza donde debajo de la
piel hay una superficie ósea plana como en el hueso
frontal; entonces, se forma un desgarramiento en donde se ha
producido el disparo en contacto con la piel.
Estos signos son importantes porque muchas veces se
consiguen cadáver completamente en estado de
descomposición y estos signos ayudan al experto a
determinar la distancia a la que se ha hecho el
disparo.
Signo de Benassi: también es un signo que
aparece en distancias de contacto en la cabeza; es frecuente
observarlo en los disparos suicidas en los parientales; aparece
un anillo ennegrecido o de color humo en la cara anterior de
hueso, por debajo de la piel, es decir, todo el tatuaje se
concentra en un anillo de color oscuro alrededor y debajo del
hueso pariental.
En cuanto a los Signos en los Ropajes:
Obviamente se produce sobre los ropajes, en los famosos
disparos a quema-ropa; entre ellos:
El Calcado de Bonnet: este signo que se forma en
los ropajes produce un efecto muy particular que hace que el humo
que sale a través de la boca de fuego del arma malquiera
sea la trama del tejido del ropaje que lleva la víctima
sobre cualquier otra vestimenta que esté por debajo, y en
casos excepcionales sobre la piel, ya que esto último no
es frecuente sino que se forma sobre cualquier otra cosa que
lleve puesta la víctima; también eso sirve para
determinar la distancia porque muchas circunstancias que puede
ayudar para que no se sepa a que distancia se produjo el disparo:
a veces, por ejemplo, se le dispara a la persona
colocándole una almohada encima y de esta forma no queda
tatuaje alguno ni sobre los ropajes ni sobre la piel, pero se van
a conseguir dentro del orificio restos de lo que la almohada
lleva dentro.
Deshilachamiento Crucial de Nerio Rojas: es un
efecto que se produce sobre los ropajes, el cual hace que la onda
expansiva en los disparos a quema-ropa o resquebraje la tela que
lleve puesta la víctima en la forma como se ilustra, y por
eso se llama "crucial" porque tiene forma de cruz
Signo de la Escarapela de Simonin: este signo
también se produce en disparos a quema-ropa; en este caso,
se trata de dos anillos concéntricos de color negruzco que
se forman sobre la tela y en torno al orificio de entrada sobre
los ropajes; ellos se distinguen claramente porque hay una
separación blanquecina alrededor de los dos.
En cuanto a las características del Orificio de
Entrada en Disparos de corta distancia tenemos que los
principales son:
Tatuaje: no es más que la pólvora
quemada que se incrusta en la piel que circunda al Orificio
de Entrada.Ahumamiento: es la zona ennegrecida de humo que se
deposita alrededor del Orificio de Entrada.
Existen otros conceptos, que debemos aclarar antes de
proseguir, y estos son:
Trayecto: se refiere, en general, a la línea
recta, que va a unir a los orificios de entrada y de salida;
en caso de faltar este último, con el sitio en donde
se aloje el proyectil, en la anatomía.Migración: acá se refiere al
movimiento pasivo que puede experimentar el proyectil, una
vez alojado en el cuerpo.Desviaciones: estos son los cambios en el trayecto
del proyectil, al chocar con estructuras rígidas como
las óseas.
En lo que respecta al Orificio de Salida, este va a
presentar una serie de características, que lo van a
diferenciar del de Entrada y estas son:
Es más grande.
Es más irregular.
Sus bordes son evertidos.
No va a presentar Anillos de enjugamiento, ni de
Contusión; así como tampoco, tatuaje ni
ahumamiento
Problemas Médico-Legales en las Heridas por
Arma de Fuego.
1. Observación del orificio o de los orificios de
entrada y de salida: observación de la zona de Ficsh;
observación del tatuaje y de cualquier otro signo que
ayude a establecer la dirección del disparo y la
trayectoria, la dirección se refiere a dónde estaba
la víctima y a dónde estaba el victimario mientras
que la trayectoria propiamente del proyectil sino a la
trayectoria del plomo dentro del cuerpo cuando hay o no orificio
de salida; la distancia a la cual ha sido disparado el
proyectil.
2. Estudios de las trazas de pólvora en el arma
de quien la tenga en las manos o en las manos de la
víctima sino es un suicida.
3. Determinación de la etiología del
disparo, o de la lesión, o de la muerta; esto es si se
trata de un disparo accidental, o de un disparo homicida, o de un
disparo suicida.
4. Determinación del tipo de arma utilizada: arma
corta, arma de cañón largo, o bien si se trata de
una arma típica (las que viene de un fabricante o de una
casa especifica) o de un arma atípica (las de
fabricación casera); aquí mismo está, por
supuesto, el estudio del rayado dejando en el plomo, las marcas
dejadas en la concha por el percutor o por el extractor, porque
todo ello ayuda a determinar que tipo de arma se
utilizó.
5. Orden de las Heridas: en caso de dos heridas, la que
presente sangramiento, debe ser considerada como la primera
realizada.
6. Grado de Supervivencia
Las
quemaduras
Accidentes Eléctricos y Explosiones. Concepto.
Gradación de las quemaduras. Muerte por Quemaduras.
Carbonización Cadavérica. Quemaduras por
Cáusticos. La Electrocución: lesiones y problemas
médico-legales. Fulguración: Características
de las lesiones. Explosiones: Etiología,
Clasificación, Lesiones. Las Explosiones
Atómicas.
Las Quemaduras: Son lesiones que producen una
erosión en el tejido cutáneo por causas
térmicas (calor), objetos candentes o incandescentes,
gases a altas temperaturas, vapores, irradiación de calor,
por causas químicas o bien por la fulguración (
electricidad que viene de la naturaleza); también por la
irradiación solar.
Clasificación de las
Quemaduras:
La clasificación más usada de las
quemaduras las divide en quemaduras de:
1. Primer Grado
2. Segundo Grado
3. Tercer Grado
Quemadura de Primer Grado: Es una lesión
que produce una erosión del tejido cutáneo a nivel
superficial, es decir, a nivel de epidermis formando ampollas o
flictemas, enrojecimiento, que cicatrizan en pocos días
sin dejar sin dejar marcas ostensibles; son las quemaduras
más leves.
Quemadura de Segundo Grado En este caso, las
quemaduras se producen a nivel del corión, es decir,
afecta también la dermis; hay formación de gran
cantidad de líquido albuminoso en los flictemas a ampollas
y sustancia serosa. En este caso, cuando la quemaduras cicatrizan
originan marcas que dependiendo del lugar en donde las dejan
pueden tener implicaciones desde el punto de vista penal. Estas
lesiones son de sumo interés en el campo de la medicina
legal porque en el caso de una persona viva, si la lesión
se produce entonces se forman los flictemas, pero en el caso de
la persona muerta si la lesión fuera producida post-monten
entonces los flictemas, no van a estar llenos de ese
líquido albuminoso sino que van a estar vacías
(queloides)
Quemaduras de tercer grado : Aquí hay
necropsia de los tejidos y por lo tanto los tejidos en ese caso
no pueden regenerarse y por ello la ciencia medica hace uso de
los implantes de piel de otra parte del cuerpo para poder reponer
lo perdido; cuando estas heridas se reproducen en mas de la mitad
del cuerpo se produce la muerte de la persona.
Desnudo paradójico: Las lesiones que se
ocasionan por el frío son muy parecidas por las quemaduras
producidas por el calor; las lesiones por el frío se
clasifican también en Primer grado, Segundo Grado, Tercer
grado y Cuarto grado.
En los países Fríos han sidos encontrando
cadáveres sin ropa y ello representa un problema
médico-legal porque se creen que han sidos violados, pero
esto ocurre a consecuencia de la vaso-dilatación de los
vasos capilares que hace que este se desprenda de sus
ropajes.
¿Cómo se produce la muerte por quemadura?:
la muerte por quemadura se produce en forma mediata e
inmediata:
En Forma Inmediata:
Por efecto de las quemaduras, se produce un colapso, que
lleva a la paralización de las funciones vitales; hay una
Hipotermia.
Por Intoxicación con gases tóxicos que se
desprenden de los agentes que han entrado en combustión,
asfixia, porque se vacía la composición del oxigeno
en el medio y se hace irrespirable; produciéndose la
asfixia por sofocación.
Por asfixia por descomposición del oxígeno
en el ambiente.
Por shock del sistema nervioso.
En Forma Media o Retardada:
Por Sepsis
Por Insuficiencia Renal
Por anemia: las quemaduras hacen que el organismo pierda
mucho líquido y por ende las defensas por lo que conlleva
a la muerte.
Por intoxicación por la falta de
eliminación de los productores catabolizadores o aquellas
que eliminan las toxinas del organismos a través de los
poros o la orina.
¿Cómo hace un médico que atiende a
un herido por quemaduras para saber que parte del cuerpo
había sido afectado?
Los médicos se basan en la regla de los Nueve, la
cual establece que:
9% Cabeza
9% Cuello
9% cada Brazo
18% Tronco
18% Partes posterior del cuerpo
1% Pelvis
9% Cada pierna
El
suicidio
Concepto. Tipos. Frecuencia. Causas. El Proceso
Suicida. Procedimientos Empleados. Diagnóstico
Médico-Forense del Suicidio. Eutanasia. El Derecho a
Morir.
El Suicidio. Concepto:Es el acto voluntario de
quitarse la vida; es un acto violento causado directa y
voluntariamente sobre sí mismo.
Emile Durkheim, en su obra "SUICIDIO", lo define como:
"toda muerte que resulta inmediatamente de un acto positivo o
negativo llevado a cabo por la propia víctima quien sabe
que tal resultado ocurrirá".
En 1986, un grupo de trabajo de la OMS, reunido en York,
estableció los componentes de una definición de
suicidio: 1. Un acto con una consecuencia fatal; 2. Cometido
deliberadamente por el propio suicida; 3. Con conocimiento o
expectativas del desenlace previsible; 4. Pretendiendo producir,
por ese acto, cambios que él (o ella) deseaban"
"El suicidio, por lo tanto, es obra de la propia
víctima que, en pleno uso de sus facultades mentales,
concreta el acto mediante una acción consciente,
planificada, deliberada con el único y último
objetivo de quitarse voluntariamente la vida, aun si existen
otras opciones que le permitan preservarla".
CLASIFICACION DEL SUICIDIO SEGÚN
VOLUNTARIEDAD:
A)- Suicidio voluntario: preordenado, sujeto con
intención y voluntad de suicidarse, con
premeditación del hecho (acto suicida). El sujeto lo
piensa, lo medita, lo elabora y lo ejecuta.
B)- Suicidio intencional: el sujeto tiene la
intención y voluntad de suicidarse sin
premeditación del hecho. Es el suicidio de la
impulsión suicida. Es la situación donde por
ejemplo el sujeto que lo echan del trabajo va al parque y se
ahorca. No hubo una elaboración del hecho, por lo que
puede haber errores y fracasar en su intento.
C)- Suicidio imprudente: el sujeto no tiene
intención ni voluntad de suicidarse, pero el suicidio se
concreta por exceso de la acción (suicidio accidental),
Ejemplo: mujer que toma pastillas para dormir y sin darse cuenta
se excede, sin voluntad de quitarse la vida.
En cuanto a la concurrencia de víctimas el
suicidio puede ser:
Doble
Simultaneo
Auto Inferido o Cruzado
Suicidio-homicidio
Frecuencia del Suicidio:Se calcula que de cada
cien mil habitantes en países como Japón,
Dinamarca, Australia, Suiza, un porcentaje del 23%,
aproximadamente, comete suicidio entre todas las causas de
muerte. En U.S.A. el suicidio ocupa el décimo lugar entre
las causas de muerte: cada 20 min. ocurre un suicidio y de cada
10 intentos uno se consuma.
Hay mayor proporción de suicidios en mujeres
menores de 20 años (por maternidad), a partir de los 21
años la relación se invierte, siendo mayor para el
sexo masculino hasta los 35 a 70 años. En mayores de 70
años la prevalencia es pareja para ambos sexos. La
maternidad (con falta de contacto madre – hijo) determina una
mayor tasa de suicidio. En cuanto al sexo masculino: los
adolescentes más que en jóvenes y jóvenes
más que en maduros. En la tercera edad, a partir de los 70
años la curva cae. En la mujer hay una gran tasa de
suicidios durante la adolescencia y luego cae en forma marcada en
las demás etapas de la vida. La menor edad registrada en
suicidios es de 13 años.
Desde los medios empleados en el suicidio, las muertes
suicidas por arma de fuego ocupan el primer lugar entre los
hombres y el segundo lugar entre las mujeres. El ahorcamiento
ocupa el segundo lugar entre los hombres y el primero entre las
mujeres, y así sucesivamente.
Según la ocupación: hay mayor tendencia al
suicidio en empleados, amas de casa, jubilados, le siguen peones,
agricultores, estudiantes (adolescentes).
En nuestro país se ha notado un aumento en la
frecuencia de homicidios, desde 1.980 a 1.988, de un 33% y cada
año continúa el ascenso por diversas razones. La
época del año durante la cual se cometen más
suicidios parece ser, según las estadísticas, los
meses de Octubre, Diciembre y Julio y en cuanto a quienes cometen
más suicidios el porcentaje mayor está en los
hombres.
FACTORES DESENCADENANTES AL SUICIDIO
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS: En más
del 90% de los casos existe enfermedad psiquiátrica
concomitante, entre estas tenemos:
Trastornos del estado anímico: El riesgo
de por vida es de un 15-20 %, siendo mayor en la depresión
mayor y los cuadros de psicosis maniaco-depresiva (alternancia de
periodos de depresión con otros de gran vitalidad,
hiperactividad psíquica y motora, y ánimo
exaltado). Es menos frecuente en la primera etapa de quejas
afectivas.
Abuso de sustancias psicoactivas: Se denominan
así porque producen engañosamente una
sensación psíquica muy agradable. Concretamente en
el alcoholismo, el segundo diagnóstico psiquiátrico
más frecuente, la tasa de suicidios es del 15 %. La
incidencia es algo menor en otras toxicomanías (10 %),
como el consumo de opiáceos y cocaína.
Esquizofrenia: Enfermedad mental caracterizada
por una alteración profunda del pensamiento, la
afectividad y una percepción desorganizada y alterada de
la realidad. Existe un riesgo de un 15 %. Se asocia a la
actividad alucinatoria (oyen voces que no son reales y que les
impulsan al suicidio) y a la depresión Se da más en
jóvenes, en los primeros cuatro años de
evolución de la enfermedad y asociado a las repetidas
agudizaciones de la misma.
Trastornos de la personalidad: Como la
personalidad borderline, que se caracteriza por
disminución del coeficiente intelectual, depresión
y abuso de drogas o alcohol.
Síndromes mentales orgánicos (10 % del
número total): Donde se incluyen la demencia y la
enfermedad de Parkinson, fundamentalmente.
HISTORIA DE INTENTOS Y AMENAZAS:
Entre el 25 y el 50 % de los actos consumados tienen
historia conocida de intentos previos.
Existe una tendencia a repetir los mismos gestos
suicidas.
EDAD: Son grupos de alto riesgo los adolescentes
y ancianos.
En el varón la frecuencia aumenta con la edad,
con una incidencia máxima a los 75 años. Consuman
el suicidio 2-3 veces más que las mujeres.
En las mujeres la edad de mayor incidencia está
entre los 55 y 65 años. Intentan suicidarse 2-3 veces
más que los hombres.
FACTORES SOCIALES:
Estado civil: Solteros, viudos, separados y
divorciados
Soledad: Vivir solo, pérdida o fracaso de una
relación amorosa en el último
año.
Lugar de residencia: Más en el medio
urbano
Pérdida del rol o status social, marginalidad
reciente
Desempleo o trabajo no cualificado
Problemática social, familiar o laboral
grave
Ateos
FACTORES SANITARIOS: Aproximadamente en el 50 %
de los intentos se aprecia enfermedad física, destacando
el dolor crónico, las enfermedades crónicas o
terminales (cáncer, SIDA: 4% del total), y las
intervenciones quirúrgicas o diagnóstico reciente
de lesiones invalidantes y deformantes.
PROCESO SUICIDA
Presenta distintas fases, que pueden saltearse y tenemos
así distintos tipos de suicidio.
a)- Fase ideativa: tiene la idea que aparece y
desaparece, como una ocurrencia. Siguen apareciendo vivencias que
motivan la aparición de la idea. La toma en
consideración, es una mera expresión
emocional.
b)- Fase deliberativa: analiza los pro y los contra de
esa idea. Comienza a considerar la idea. Esta fase puede durar
días, meses o años. Lo habitual es de semanas a
meses. La idea comienza a tener forma y sentido, y el suicidarse,
que hasta ese momento era una idea loca, una ocurrencia por el
estado emocional se hace más visible.
c)- Fase decisiva: el sujeto toma la decisión de
suicidarse. Ha evaluado todo y llega a la conclusión "yo
me quiero suicidar". Esto sucede luego del curso de la
deliberación, por eso el tiempo de decisión no es
en segundos. Luego que tomó la decisión de
suicidarse entra en un período de calma, porque estas tres
fases son de mucha angustia y dolor. El sujeto sufre mucha
angustia hasta que llega a la decisión y cuando ya
decidió lo que va a hacer se tranquiliza.
d)- Fase dilatoria: corresponde al período de
calma, cuando se tranquiliza, ya sabe lo que va a hacer. Esta
fase es de duración variable, habiendo hechos que lo
adelantan a la siguiente fase.
e)- Fase operativa: a esta corresponde toda maniobra que
hace el sujeto para ejecutar el suicidio. Es todo lo previo que
hace al acto suicida, desde prever qué va a hacer con sus
bienes (escribe un testamento, saca un seguro de vida, arregla
los aspectos laborales con toda discreción), para que no
se den cuenta de su decisión de suicidio, para que no
intervengan en el acto. Ejemplo: va a comprar el
veneno.
f)- Fase ejecutiva: ejecuta la acción
concreta.
CAUSAS MAS FRECUENTES DE SUICIDIO SEGÚN
TIPOS:
Suicidio Emotivo-Impulsivo: suele ocurrir por
pena, miedo, despecho, cólera o venganza, es decir, por
reacciones emotivas o primitivas de displacer; por
ejemplo:
Problemas entre padre e hijos.
Castigos Injustos
Discusiones
Odio entre Herrnanos
Venganza contra lo padres
Baja Auto-estima
Suicidio Imaginario: por imitación, juego,
curiosidad; por la publicidad y los miedos de
comunicación.
Suicidio Pasional: generalmente ocurre por la no
correspondenciadel sentimiento amatorio.
Suicidio Simulado: se manifiesta por el chantaje
de la víctima que luego se hace realidad.
PROCEDIMIENTO EMPLEADO EN EL SUICIDIO:
SUICIDIO POR ENVENENAMIENTO:
Por barbitúricos e hipnóticos
Por sustancias químicas (bases y ácidos
fuertes, corrosivos)
Gases de uso domésticos
Gases de motores y otros
SUICIDIOS POR ASFIXIAS MECANICAS:
Ahorcadura y estrangulación (por
excepciones)
Sumersión
Sofocación
SUICIDIO POR ARMA DE FUEGO, EXPLOSION E
INCENDIO.
SUICIDIO POR ARMA O INSTRUMENTOS CORTANTES, PUNZANTES Y
PUNZO-CORTANTES.
SUICIDIO POR LANZAMIENTO DESDE GRANDES
ALTURAS.
SUICIDIO POR ARROLLAMIENTO.
DIAGNÓSTICO MEDICO-FORENSE DEL
SUICIDIO:
Casos de Envenenamiento: La muerte por
envenenamiento debe comprobarse por el estudio de los fluidos
titulares y corporales por el experto en Toxicología. Las
drogas y veneno se detectan en la sangre, orina, hígado,
riñones y cerebro. Cuando el envenenamiento se produce por
inhalación de gases tóxicos se detectan en los
pulmones y en la sangre.
Algunos síntomas de ciertas enfermedades
podría parecer a los del envenenamiento
(indigestión, úlcera estomacal, apendicitis,
cólico hepático y renal); sin embargo, se debe
tomar en cuenta el desarrollo de la sintomatología la cual
es repentina en casos de envenenamiento y precede a la
muerte.
Entre los síntomas más frecuentes de
envenenamiento están: vómitos, convulsiones,
delirios, coma, etc.
Suicidio por ahorcamiento: El ahorcamiento es uno de los
medios suicida más frecuente; en casos excepcionales es
accidental u homicida. En estos casos se debe determinar la
etiología suicida del ahorcamiento por el estudio de la
víctima. En lugar se deben descartar evidencia de lucha,
examen de nudo y la forma de suspensión.
En el estudio de los cuerpos, deberá examinar
externamente internamente el cuello: externamente se
deberán determinar las características ante-mortem
del zurco excoriativo e internamente las lesiones producidas como
consecuencia de la suspensión y destacar el
estrangulamiento.
Suicidio por Arma de Fuego : En este caso, se
deberá tomar en cuenta la distancia la cual en
ningún caso debe excederse el alcance normal de los brazos
para producirse el disparo en el cuerpo; en disparos en la cabeza
la distancia suele ser de contacto. Examen de las manos del
homicida para buscar la presencia de rastro de pólvora y
manchas o salpicadura de sangre. Posible presencia en el
cadáver de espasmos en la mano que empuña el arma,
lo cual sería un indicador de la etiología suicida
de la muerte; estudio del lugar, presencia de notas del suicida,
etc.
Suicidio por Arma Blanca : Cuando el suicidio se
consuma por cortes o uso de instrumentos punzantes y
punzo-cortantes debe observarse el lugar del cuerpo en donde se
inflinge las lesiones, ya que, generalmente son en puntos vitales
o en zonas de grandes vasos o arterias cuello, pliegue de los
miembros, etc.),. Podría ocurrir que aparezcan varios
cortes en la zona escogida por el suicida, generalmente
más superficiales, los cuales son considerados como cortes
de incisión.
La Eutanasia : Se entiende por este
término la muerte piadosa que se da a los enfermos cuya
curación se tiene por imposible. El hecho de ser una
muerte piadosa no exime de responsabilidad penal a quien prive de
la vida al paciente considerado un homicidio aun cuando la
víctima lo hubiere pedido o consentido.
Cuando la Eutanasia se practica en un individuo
incapacitado para expresar su voluntad menor, una persona
inconsciente, etc. la situación se agrava o se complica
para el autor del hecho.
El médico nunca provocará intencionalmente
la muerte de un paciente ni por propia decisión ni cuando
el enfermo o sus allegados lo soliciten, (…). La eutanasia u
"homicidio por compasión" es contraria a la ética
médica.
El Código de Ética y Deontología
Médica Español
El médico no puede proceder a la eutanasia. Debe
esforzarse en aplacar los sufrimientos de su enfermo, pero no
tiene el derecho de provocar deliberadamente la muerte. Para
aliviar el dolor puede ser necesario recurrir a medicinas
tóxicas que quizá reduzcan el tiempo de
supervivencia, pero el médico no puede rebasar esos
límites aunque lo pida el interesado y mucho menos sus
familiares.
Guía Europea de Ética y de Comportamiento
Profesional de los Médicos
Una acción o una omisión que por su
naturaleza o en la intención, procura la muerte, con el
fin de aliviar todo dolor.
Congregación para la doctrina de la Fe, organismo
de la Curia Vaticana
El Derecho a Morir: Se entiende que todo ser
humano es dueño de sí mismo como debería
serlo supuestamente de su propia vida y tal seria la razón
por lo cual no es punible el suicidio. Sin embargo, cuando un
individuo pide a otro que lo ayude a morir no por esa
razón, como ya se dijo, se exime de responsabilidad
penal.
Se plantea en este punto si el médico que atiende
a un paciente suministrándole tratamiento o medicamentos
para una sobreviva no está simultáneamente
proporcionándole un sufrimiento injustificado.
Indudablemente que cada quien es libre de negarse a un
tratamiento de tal o cual naturaleza, pero los familiares del
enfermo siempre tienen la esperanza de que éste se salve y
es allí donde el médico, a todas costa,
salvará la vida de su paciente.
En contrapartida al deber del médico está
el derecho humano del paciente a morir cuando se encuentre en
determinadas circunstancias como lo serían:
Encontrarse el paciente en estado de vida vegetativa lo
cual significa pérdida de las funciones del sistema
nervioso central sensaciones, voluntad inteligencia, de tal
manera que el paciente solo posee las funciones del sistema
autónomo o vegetativo.
Cuando el paciente se encuentra Descerebrado o cuando su
función cerebral central es nula o se ha perdido; en este
caso, el sujeto podría ser mantenido con vida mediante la
aplicación de aparatos que ayudan a prolongar la
función circulatoria y respiratoria (ortotanasia), pero
según la ley de ejercicio de la medicina los
médicos no están obligados a mantener los aparatos
cuando clínicamente ya se sabe que si se retiran el
paciente fallecerá irremediablemente.
En los casos de pacientes desahuciados, es decir, cuando
se encuentran en la etapa terminal de una enfermedad incurable
(cáncer, sida, etc.).
Cuando el individuo padece traumatismo generalizado de
tal magnitud que le impiden seguir viviendo sin ciertos aparatos
especiales o tratamientos excepcionales sin los cuales
moriría como, por ejemplo, los enfermos con deficiencias
renales.
En todos estos casos descritos el paciente tiene el
derecho humano de querer morir, pero sus familiares tratan en lo
posible de alargarle la vida impidiendo de alguna manera la
muerte y causando la prolongación del sufrimiento del
paciente.
En el caso de la Eutanasia se comete un asesinato por
piedad y en caso del Derecho a Morir se pretende por piedad no
alargar la vida artificialmente.
La Eutanasia es llevada a cabo por un tercero con la
autorización o no del paciente; es homicidio. El Derecho a
Morir tampoco exime de responsabilidad penal a quien se retire
los aparatos o se niegue a continuar el tratamiento y en tal caso
ello sería un suicidio.
Tanatología forense
La Tanatología. La Muerte: Diversas Formas:
aparente, real y súbita. Importancia Médico-Legal
de la Muerte Súbita. Causas de la Muerte Súbita. El
Diagnostico de la Muerte. Signos Abióticos. El Certificado
de Defunción. El Enfriamiento Cadavérico:
evolución, importancia médico-legal. Las Livideces
Cadavérica: mecanismos, importancia médico-legal.
Determinación de la Data de la Muerte. Documento Estadales
que prueban la muerte. Procesos Cadavéricos Destructivos.
Putrefacción. Evolución. Saponificación y
Corificación: Importancia. Proceso Cadavérico
Conservador Momificación y Embalsamiento. Problema
Médico-Legal.
El vocablo TANATOS deriva del griego THANATOS, y este
era el nombre que se le daba a la diosa de la muerte dentro de la
mitología griega
LOGOS deriva del griego LOGOS, tiene varios
significados: palabra, estudio, tratado,discurso,etc.
La Tanatologìa es una disciplina
científica, es un arte y una especialidad.
"Disciplina encargada de encontrar sentido al proceso de
la muerte".
DISCIPLINA ENCARGADA DE SUMAR LOS CONOCIMIENTOS
RELATIVOS A LA MUERTE, DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICOLEGAL
ESPECIALMENTE"
EL concepto Tanatología, procede del griego
thánatos = muerte. En el imaginario griego junto a su
hermano Hypnos son los porteadores del muerto, cumpliendo la
función del dulcificar el viaje, junto a Hermes y Caronte
y logía = ciencia. Ciencia encargada del estudio de la
muerte, termino que acuño el ruso Elie
Metchnikoff(1901), quien recibiera el premio
Nóbel de medicina en 1908. En ese momento la
Tanatología fue considerada como una rama de la medicina
forense que trataba de la muerte y de todo lo relativo a los
cadáveres desde el punto de vista medico legal.
En 1930 como resultado de grandes avances en la medicina
empieza un período en el que se confina la muerte en los
hospitales, ya para la década de los cincuentas esto se va
generalizando cada vez más y así el cuidado de los
enfermos en fase terminal es trasladado de la casa a las
instituciones hospitalarias, dando por resultado que la sociedad
de esa época "ESCONDIERA" la muerte en un afán de
hacerla menos visible para que no le recordara los horrores de la
guerra que acababa de terminar.
Después en la década de los sesentas se
realizaron estudios serios, sobre todo en Inglaterra que nos
muestran que la presencia de los familiares durante la muerte de
un ser querido se vio disminuido a sólo el 25%. Durante
esa época se hace creer a todos que la muerte es algo sin
importancia ya que al ocultarla se le despojaba de su sentido
trágico convirtiéndola en un hecho ordinario,
TECNIFICÁNDOLA y PROGRAMÁNDOLA, se le relega y se
le considera insignificante.
La Dra. Elizabeth Kübler Ross es quién se da
cuenta de los fenómenos psicológicos que
acompañan a los enfermos en fase terminal durante el
proceso de muerte, define la TANATOLOGÍA como una
instancia de atención a los moribundos. Por lo que se le
considera la fundadora de esta CIENCIA. Es ella a través
de su labor quien hace sentir a los moribundos miembros
útiles y valiosos de la sociedad, y para tan fin crea
clínicas cuyo lema es "AYUDAR A LOS ENFERMOS EN FASE
TERMINAL A VIVIR GRATAMENTE, SIN DOLOR Y RESPETANDO SUS
EXIGENCIAS ÉTICAS".
Si hubiese que establecer una definición de
Tanatología podríamos decir que se trata de una
disciplina que busca una descripción global de la muerte e
investiga los mecanismos y causas que conducen a ella, al mismo
tiempo que busca la concienciación y la preparación
para la misma presentándola como un fenómeno
natural.
Estadios de la Muerte:
Estadio de la Muerte Aparente: es una fase de la muerte
real o definitiva (no es lo mismo que la muerte aparente como
tipo de muerte; son dos cosas distintas).
En este primer estadio se puede perder una de las tres
funciones vitales y sin embargo podría el individuo ser
reanimadodo por medios terapéuticos o por auxilio de
cualquier individuo o persona, como es el caso del individuo que
esta muriendo por asfixia, por Sumersión y es
extraído de las aguas antes de los 5 min. de haberse
sumergido esa persona, a pesar de paralizarse su
respiración podría ser revivido.
· Estadio de la muerte inmediata: en este caso el
individuo se encuentra en una etapa inminente de la muerte, es
decir, una etapa agónica donde es casi imposible salir de
ella.
· Estadio de la muerte Absoluta o Muerte Real: es
cuando cesan las tres funciones vitales y es entonces a partir de
ese momento que comienza a manifestarse lo llamados FENOMENOS
ABIOTICOS CONSECUTIVOS, en el cadáver.
Los signos inmediatos son la pérdida de las
funciones vitales, y los Consecutivos son los que comienzan a
manifestarse después del tercer estadio de la muerte;
"abiótico" significa "sin vida".
Diversas Formas de Muerte:
1. Muerte Aparente: es un tipo de muerte de un estado
morboso (enfermo) de un individuo donde se pierden las funciones
vitales, pero solo en apariencia. Desaparecen los signos, porque
las funciones siguen estando, induciendo a errores sobre la
Muerte Aparente del individuo.
¿Cuándo se da la Muerte Aparente?: por
varias razones o pueden tener varios orígenes:
tóxicos, reacciones adversas de la anestesia, ingesta de
alcohol, consumo de drogas, de orígen nervioso como en el
caso del histerismo donde se produce la catalepsia, enfermedades
encefálicas que se producen como infección como
tétano, cólera, meningitis, etc; de orígen
traumático donde encontramos el caso de la muerte aparente
por shock eléctrico, shock traumático por
congelamiento y el caso de asfixia por
Sumersión.
2. Muerte Real: es la muerte absoluta cuando han cesado
todas las funciones vitales. ¿puede decirse que la muerte
real es la muerte legal?: no, porque para que haya muerte legal
es necesario que exista una certificación o registro de la
muerte. Una certificación o registro de la muerte es el
registro que lleva la primera Autoridad Civil de la
jurisdicción del lugar donde el individuo ha fallecido,
vive o tiene domicilio. Es decir, necesario que exista un
certificado de defunción que lo expida el médico
forense el médico tratante de persona
fallecida.
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